Membuat Pilihan: Translation Global HIV dan Kebijakan Pakan Bayi untuk Praktek Lokal kalangan Ibu-ibu di Pune, India

Making the Choice: the Translation of Global HIV and Infant Feed Policy to Local Practice among Mothers in Pune, India


Anita V. Shankar,
Jayagowri Sastry,
Ashwini Erande,
Aparna Joshi,
Nishi Suryawanshi,
Mirdula A. Phadke,
and Robert C. Bollinger

Abstraksi 

Pada tahun 2003, India memiliki lebih dari 5,1 juta orang yang terinfeksi HIV / AIDS.Persentase dari semua kasus HIV dikaitkan dengan penularan perinatal telah meningkat terus dari 0,33% dari total kasus pada tahun 1999 menjadi 2,80% pada tahun 2004. Statistik terbaru menunjukkan bahwa lebih dari 130.000 bayi telah terinfeksi melalui rute ini. Meskipun kemajuan terbaru dalam mengurangi dalam rahim dan transmisi interpartum dengan penggunaan ARV, ada kebutuhan penting untuk membuat makan bayi lebih aman. UNAIDS saat ini / WHO / UNICEF rekomendasi stres untuk menghindari pemberian ASI apabila makanan pengganti memenuhi persyaratan utama menjadi terjangkau, layak, dapat diterima, berkelanjutan, dan aman.Dalam tulisan ini, kita meneliti bagaimana UNAIDS / WHO / UNICEF rekomendasi telah diaktualisasikan dalam konteks rumah sakit pemerintah perkotaan di India. Pola didokumentasikan pemberian makanan bayi oleh ibu HIV-positif di Pune, India, dari 2000 sampai 2004, menyoroti kompleksitas membuat pilihan informasi dan sehat dalam kondisi optimal. Data menunjukkan bahwa variasi interpersonal dalam persyaratan utama sangat mempengaruhi praktik yang optimal untuk meminimalkan risiko kematian. Selain itu, informasi lokal pada hasil kesehatan sangat penting untuk menyesuaikan rekomendasi kebijakan untuk menyelamatkan nyawa. Kami mengusulkan pengembangan algoritma pengambilan keputusan yang meliputi faktor-faktor yang mempengaruhi penularan dari ibu-ke-bayi, termasuk data spesifik lokasi pada risiko kesehatan kepada ibu dan anak. Algoritma tersebut akan memungkinkan identifikasi pilihan makan sehat dan akan meminimalkan perangkap mempromosikan praktik homogen kurang evaluasi berbasis bukti spesifik lokasi. J. Nutr. 135: 960 -965 2005

(CHAIRINNISA)

Analisis Anemia dan Kehamilan-Terkait Kematian Ibu

An Analysis of Anemia and Pregnancy-Related Maternal Mortality

1. Bernard J. Brabin, 
2. Mohammad Hakimi, and 
3. David Pelletier

Hubungan anemia sebagai faktor risiko untuk kematian ibu dianalisis dengan menggunakan studi cross-sectional, longitudinal dan kasus-kontrol karena percobaan acak yang tidak tersedia untuk analisis. Berikut ini enam metode estimasi risiko kematian diadopsi: 1) korelasi tingkat kematian ibu dengan prevalensi anemia ibu berasal dari statistik nasional, 2) proporsi kematian ibu disebabkan anemia, 3) proporsi wanita anemia yang meninggal; 4) populasi berisiko-disebabkan kematian ibu akibat anemia, 5) remaja sebagai faktor risiko untuk kematian anemia terkait, dan 6) penyebab anemia yang berhubungan dengan kematian ibu. Perkiraan rata-rata untuk semua penyebab anemia disebabkan kematian (baik langsung dan tidak langsung) adalah 6.37, 7.26 dan 3,0% untuk Afrika, Asia dan Amerika Latin, masing-masing. Angka kasus kematian, terutama untuk studi rumah sakit, bervariasi dari <1% sampai> 50%. Risiko relatif kematian terkait dengan anemia sedang (hemoglobin 40-80 g / L) adalah 1,35 [95% confidence interval (CI): 0,92-2,00] dan anemia berat (<47 g / L) adalah 3,51 (95% CI : 2,05-6,00). Estimasi populasi berisiko-disebabkan dapat dipertahankan atas dasar hubungan yang kuat antara anemia berat dan kematian ibu tetapi tidak untuk anemia ringan atau sedang. Di daerah malaria holoendemic dengan prevalensi anemia berat 5% (hemoglobin <70 g / L), diperkirakan bahwa pada primigravida, akan ada kematian anemia terkait 9 parah-malaria dan 41 nonmalarial kematian anemia terkait (kebanyakan gizi) per 100.000 kelahiran hidup. Komponen kekurangan zat besi ini tidak diketahui.

(CHAIRINNISA)

Besi, Vitamin B-12 dan folat Status di Meksiko: Faktor-faktor Terkait dalam Pria dan Wanita dan selama Kehamilan dan Menyusui

Iron, Vitamin B-12 and Folate Status in Mexico: Associated Factors in Men and Women and during Pregnancy and Lactation

ANNE K. BLACK,
LINDSAY H. ALLEN,
GRETEL H. PELTO,
MARGARITA P. DE MATA
AND ADOLFO CHAVEZ


Abstraksi

Untuk menentukan prevalensi dan penyebab anemia di Meksiko pedesaan, sampel darah dan longitu data diet dinal dikumpulkan dari 187 perempuan, beberapa hamil dan kemudian menyusui, dan dari 72 orang. darah digunakan untuk mengukur anemia, berarti volume sel, dan plasma feritin, folat dan vitamin B-12. Anemia ditemukan pada 33% dari laki-laki, 54% tidak hamil, wanita nonlactating, 35% wanita hamil dan 41% wanita menyusui, dan bervariasi oleh musim. Toko besi yang rendah (feritin) disertai anemia pada hanya 8% pria dikupas dengan 38-67% perempuan. Konsumsi daging rendah dan miskin bioavailabilitas zat besi dikaitkan dengan anemia pada wanita. Tidak ada kasus folat plasma yang rendah. Rendah vitamin B-12 plasma adalah umum pada semua kelompok, dan insiden meningkat dari 15% pada 7 mo kehamilan sampai 30% pada 7 mo laktasi. Vitamin B-12 lebih rendah dalam plasma dan susu wanita menyusui anemia daripada di plasma dan susu wanita menyusui non-anemia dan diklasifikasikan sebagai kekurangan 62% dari sampel ASI. J. Nutr. 124: 1179-1188, 1994.

(CHAIRINNISA)

Rendah ibu Vitamin B-12 Status Apakah Terkait Dari musim semi dengan Perlawanan Insulin Terlepas dari Suplementasi gizi antenatal mikro di Rural Nepal

Low Maternal Vitamin B-12 Status Is Associated with Of spring Insulin Resistance Regardless of Antenatal Micro nutrient Supplementation in Rural Nepal


Christine P. Stewart,
Parul Christian,
Kerry J.Schulze,
Margia Arguello,
Steven C. LeClerq
Subarna K. Khatry,
and Keith P. West Jr

Abstrak 

Pertanyaan telah diajukan tentang efek berpotensi negatif dari penggunaan asam folat antenatal pada populasi dengan prevalensi tinggi B-12 kekurangan vitamin. Tujuan kami adalah untuk menguji hubungan antara folat dan vitamin ibu 

B-12 status dalam kehamilan pada keturunan resistensi insulin dan memeriksa apakah efek dari suplementasi mikronutrien ibu bervariasi dengan dasar folat ibu dan / atau B-12 status vitamin. Wanita hamil yang klaster acak menerima suplemen harian yang mengandung vitamin A sendiri atau dengan asam folat, asam folat + zat besi, asam folat + besi + seng, atau mikronutrien beberapa. Dalam sub-sampel (n = 1132), mikronutrien Status biomarker dianalisis pada awal dan akhir kehamilan.  Anak yang lahir dari wanita yang berpartisipasi dalam persidangan dikunjungi pada 6-8 y usia. Glukosa plasma puasa dan insulin digunakan untuk memperkirakan resistensi insulin menggunakan model penilaian homeostasis (HOMA-IR). Anak dengan ibu yang kekurangan vitamin B-12 (, 148 pmol / L, 27%) selama awal kehamilan mengalami peningkatan 26,7% di HOMA-IR (P = 0,02), tetapi tidak ada hubungan dengan status folat ibu. Diantara anak-anak yang lahir dari ibu yang vitamin B-12 kekurangan pada awal, perbedaan persen di HOMA-IR dibandingkan dengan kelompok kontrol adalah 15,1% (95% CI: 235,9, 106,4), 4,9% (241,6, 88,5), 3,3% (238,4, 73,5), dan 18,1% (229,0, 96,7) dalam asam folat, asam folat besi, asam folat dan besi serta zinc, dan beberapa kelompok suplementasi mikronutrien, masing-masing, tidak ada yang signifikan. Ibu B-12 defisiensi vitamin dikaitkan dengan peningkatan risiko resistensi insulin, tetapi suplementasi dengan asam folat atau mikro lainnya menyebabkan ada perubahan signifikan dalam resistensi insulin pada anak usia sekolah. J. Nutr. doi: 10.3945/jn.111.144717

(CHAIRINNISA)

Nutrisi dalam Pediatrie Infeksi HIV: Mengatur Agenda Riset Nutrisi dan Fungsi kekebalan II: Faktor Ibu Mempengaruhi Transmisi 1

Nutrition in Pediatrie HIV Infection: Setting the Research Agenda Nutrition and Immune Function II: Maternal Factors Influencing Transmission 1

DANIEL V. LANDERS

ABSTRAK

risiko penularan dari ibu ke anak berkisar HIV 15-35 persen tergantung pada Populasi yang diteliti (Fowler dan Rogers 1996,Peckham dan Gibb 1995) -. - Temuan terbaru bahwa pengobatan AZT selama kehamilan dapat mengurangi risiko ibu-ke-anak transmisi HIVby sebanyak sebagai dua-pertiga di beberapa populasi (CDC 1994, Connor et al. 1994), menimbulkan pertanyaan yang ibu,janin, virus, immunologie, dan plasenta! faktor memainkan berperan dalam penularan vertikal. Jelas bahwa tidak hanya tingkat transmisi bervariasi secara dramatis dengan penyebaran geografis, tetapi kedua prevalensi infeksi dan kerentanan terinfeksi mungkin lebih tinggi di beberapa bagian dunia berkembang. trans Tingkat misi secara signifikan lebih tinggi di negara berkembang dunia mungkin karena berbagai faktor termasuk koinfeksi dengan lainnya STD, sangat sedikit dukungan ekonomi port untuk pencegahan, pendidikan, perawatan kesehatan atau meningkatkan kontribusi gizi untuk mengekang penyebaran HIV. Selain itu, strategi untuk mengurangi vertikal transmisi di negara industri sering tidak layak di negara berkembang. menyediakan widescale ketersediaan antivirus mungkin tidak layak di daerah mana, sampai saat ini, kekurangan vitamin sering masih ada. Anggaran kesehatan di banyak mengembangkan ini negara bahkan tidak bisa membayar untuk perawatan medis dasar atau prenatal jasa. Arah masa depan dalam mengurangi tingkat ibu-ke-bayi penularan harus fokus pada strategi gies berlaku untuk negara berkembang maupun di negara dustrialized. Sebagian besar HIV di

kelompok usia pediatrie adalah hasil dari transmis vertikal sion virus. Sejumlah immunologie ibu faktor telah dikaitkan dengan transmis vertikalsion. Makalah ini menawarkan review singkat yang masih ada pengetahuan yang berkaitan dengan peran faktor ibu dalam transmisi vertikal infeksi HIV. J. Nutr. 126:2637S-2640S, 1996.

(CHAIRINNISA)

Ibu Malam Kebutaan selama Kehamilan Apakah Terkait dengan berat lahir rendah, Morbiditas,dan Miskin Pertumbuhan di India Selatan

Maternal Night Blindness during Pregnancy Is Associated with Low Birth Weight, Morbidity, and Poor Growth in South India


James M. Tielsch,
Lakshmi Rahmathullah,
Joanne Katz,
R. D. Thulasiraj,
Christian Coles,
S. Sheeladevi,
and Kartik Prakash

Kebutaan malam ibu adalah umum selama kehamilan di banyak negara berkembang. Studi sebelumnya telah menunjukkan konsekuensi penting dari kebutaan malam ibu selama kehamilan pada kesehatan ibu dan bayi baru lahir. Kami membandingkan berat lahir, 6-mo kematian bayi, morbiditas, dan pertumbuhan antara bayi dari perempuan yang melakukan dan tidak melaporkan riwayat kebutaan malam dari berbasis masyarakat, uji coba secara acak vitamin A suplemen baru lahir di selatan India. Berat lahir diukur dalam waktu 72 jam dari pengiriman. Bayi diikuti sampai 6 bulan usia untuk kematian dan morbiditas dinilai pada kunjungan rumah setiap 2 minggu. Antropometri dinilai pada 6 bulan usia. Sebanyak 12.829

bayi lahir-hidup dimasukkan, 680 di antaranya adalah bayi dari ibu dengan kebutaan malam selama kehamilan indeks. Kebutaan malam ibu dikaitkan dengan peningkatan risiko berat lahir rendah dalam mode tergantung dosis berdasarkan berat lahir cut-off:, 2500 g, risiko relatif disesuaikan (RR) ¼ 1,13 (95% CI ¼ 1,01, 1,26), 2000 g, disesuaikan RR ¼ 1,70 (95% CI ¼ 1.27, 2.26);, 1500 gram, disesuaikan RR ¼ 3,38 (95% CI ¼ 1.18, 6.33), dengan peningkatan risiko diare (disesuaikan RR ¼

1.16, 95% CI ¼ 1.03, 1.30), disentri (disesuaikan RR ¼ 1,25, 95% CI ¼ 1,03, 1,53), penyakit pernapasan akut (disesuaikan RR ¼ 1,32, 95% CI ¼ 1,21, 1,44), dan miskin pertumbuhan sebesar 6 mo, underweight (disesuaikan RR ¼ 1,14, 95% CI ¼ 1,02, 1,26), pengerdilan (disesuaikan RR ¼ 1,19, 95% CI ¼ 1.05, 1.34). Kebutaan malam ibu tidak dikaitkan dengan kematian bayi 6-bulan atau buang pada 6 bulan. Studi ini  menunjukkan bahwa ada konsekuensi penting bagi bayi vitamin A ibu kekurangan selama kehamilan. J. Nutr. 138: 787-792, 2008.

(CHAIRINNISA)

The Hordaland Homosistein Studi: Sebuah Studi Berbasis Komunitas Homosistein, Penentu Its, dan Asosiasi dengan Penyakit

The Hordaland Homocysteine Study: A Community-Based Study of Homocysteine, Its Determinants, and Associations with Disease

1. Helga Refsum
2. Eha Nurk
3. A. David Smith
4. Per M. Ueland
5. Clara G. Gjesdal
6. Ingvar Bjelland
7. Aage Tverdal
8. Grethe S. Tell
9. Ottar Nygård and 
10. Stein E. Vollset

The Hordaland Homosistein Studi (HHS) adalah studi berbasis populasi lebih dari 18.000 pria dan wanita di daerah dari Hordaland di Western Norway. Penyelidikan pertama (HHS-I) berlangsung di 1992-1993, ketika subjek berusia 40-67 y. Pada 1997-1999, sebuah studi tindak lanjut (HHS-II) dari 7.053 subyek dilakukan. Dalam populasi yang besar, kadar plasma total homocysteine ​​(tHcy) berhubungan dengan beberapa penyakit fisiologis dan faktor gaya hidup dan umum. Bertambahnya usia, jenis kelamin laki-laki, merokok, konsumsi kopi, tekanan darah tinggi, profil lipid yang tidak menguntungkan, kreatinin tinggi, dan MTHFR 677C> T polimorfisme antara faktor yang terkait dengan peningkatan tingkat tHcy, aktivitas fisik, konsumsi alkohol moderat, dan folat yang baik atau B-12 status vitamin yang berhubungan dengan tingkat tHcy rendah. Subyek dengan tingkat tHcy mengangkat mengalami peningkatan risiko morbiditas kardiovaskular, kematian kardiovaskular dan non kardiovaskuler, dan lebih mungkin untuk menderita depresi dan dari defisit kognitif (lansia). Di antara perempuan, mengangkat tingkat tHcy berhubungan dengan penurunan kepadatan mineral tulang dan meningkatkan risiko osteoporosis. Wanita dengan tingkat tHcy mengangkat juga memiliki peningkatan risiko setelah menderita komplikasi kehamilan dan hasil kehamilan yang merugikan. Hubungan yang signifikan antara hasil tHcy dan klinis biasanya diamati untuk tingkat tHcy> 15 umol / L, tetapi untuk sebagian besar kondisi, ada hubungan konsentrasi-respon terus menerus tanpa konsentrasi ambang batas yang jelas. Secara keseluruhan, temuan dari HHS menunjukkan bahwa tingkat tHcy mengangkat dikaitkan dengan kondisi klinis ganda, sedangkan tingkat tHcy rendah dikaitkan dengan kesehatan fisik dan mental yang lebih baik.

(CHAIRINNISA)